СЕКС И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Сексуальная головная боль встречается относительно редко, но она причиняет довольно много неприятностей. По данным одного опроса, она встречалась у 1 из 360 пациентов неврологической клиники, страдающих головной болью. Мужчины страдают такими головными болями в четыре раза чаще, чем женщины.
Обычно головные боли начинаются во второе – шестое десятилетие жизни (с подроскового возраста до 59 лет). Головная боль непредсказуема, в одно время она возникает, а в другое – нет. Такая переменчивость затрудняет оценку эффективности терапии.
Существует три основных типа сексуальных головных болей:
- тупая сексуальная головная боль,
- взрывная сексуальная головная
- сексуальная головная боль, зависящая от положения тела.
Тупыми болями, типа спазмов, которые также называют типом 1, страдает 24% таких пациентов. Они жалуются на сжатие головы или тупую боль по всей голове или только в области затылка.
Эта боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, обычно она начинается во время полового сношения и становится острее при оргазме. Существует некая связь между этой головной болью и степенью возбуждения, а также спазмами мышц лица и шеи. Некоторые больные считают, что целенаправленная релаксация этих мышц во время сексуального контакта иногда приносит небольшое облегчение.
Наиболее распространенным подтипом является взрывная головная боль. Она встречается у 69% больных, страдающих сексуальной головной болью. Эту боль называют “взрывной”, или “пульсирующей”, она ощущается в затылке или в передней части головы, с обеих сторон. Часто головная боль бывает такой сильной, что сексуальную активность приходится прекратить. Приблизительно четверть таких больных в анамнезе имеют историю сексуальной головной боли или мигрени у близких родственников.
У 7% головная боль, связанна с позой. Такая головная боль ощущается в верхней части шеи и у основания головы и сопровождается тошнотой и рвотой. Она может продолжаться две-три недели и спонтанно прекратиться.
Согласно критериям Международного общества головной боли (группы профессионалов, занимающихся исследованием и лечением симптомов), чтобы поставить правильный диагноз, следует исключить серьезные нарушения функции мозга. Больному, который жалуется на головную боль при сексуальной активности, необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что у него нет заболевания мозга.
Внезапный приступ взрывной боли может быть признаком кровоизлияния в мозг. Первым сигналом некоторых инсультов бывает сексуальная головная боль; ее вызывают менингит, воспаление или инфекция оболочек, окружающих головной мозг, а также водянка мозга, или аномальное увеличение желудочков мозга, в норме заполненных жидкостью. Сексуальная боль может быть также следствием кровоточащей опухоли мозга.
Внезапный приступ взрывной головной боли может вызываться феохромоцитомой, редкой незлокачественной опухолью, которая локализуется не в голове, но может провоцировать головные боли, связанные с выделением химического вещества, оказывающего сильное воздействие на давление крови, сердце и кровеносные сосуды мозга.
Причины сексуальной головной боли
Существует ряд теорий в отношении причин таких головных болей. Неизвестно, имеют ли тупые головные боли (спазмы) и взрывные подтипы сексуальной головной боли общие причины. Одни считают, что их механизмы различны, другие – что различные типы головных болей образуют цепочку и имеют общую причину.
Причины взрывной головной боли также не определенны. Пытаясь выяснить происхождение этих болей, можно обратиться к физическим изменениям, которые сопровождают кульминацию полового акта. При приближении оргазма происходит увеличение давления крови при одновременном расширении кровеносных сосудов и увеличение объема крови, выбрасываемого сердцем. Так или иначе, эти изменения могут привести к временному повышению внутричерепного давления.
В анамнезе 23% больных, страдающих сексуальной головной болью взрывного типа, были выявлены случаи мигрени. У 11% были случаи мигрени в роду, а 28% имели мигрени и в своем анамнезе, и в роду.
В некоторых случаях оказывалось успешным лечение препаратами, употребляющимися при лечении мигрени.
