Мужской организм после 40 лет
Среди множества физиологических факторов в организме мужчины в возрасте после 40 лет, отрицательно влияющих на мужскую половую функцию и сексуальную активность, следует особо отметить три хронических заболевания, последствия которых вызывают импотенцию.
Сексуальная активность мужчины после…
Хронические заболевания, наиболее часто ведущие к импотенции
Атеросклероз. С возрастом в организме мужчины происходят определенные биофизические изменения, вследствие которых гибкость сосудов теряется, стенка их становится ломкой и хрупкой. Один из самых распространенных факторов этого — атеросклеротические изменения артерий таза, что позволяет объяснить значительную частоту «сосудистых» форм импотенции среди больных старших возрастных групп.
Кроме того, нарушения эрекции наблюдаются как следствие закупорки артерий после перелома костей таза, при диабетической микро- и макроангиопатии, неспецифическом артрите, дисплазии артерий, артериовенозных свищах в полости таза и как последствия реконструктивных операций в зоне брюшной аорты.
Окклюзия и стеноз сосудов препятствуют расширению их просвета, не позволяя существенно увеличить объем притекающей крови. Ограничение доставляемого объема крови в ранних стадиях заболевания приводит к увеличению времени, необходимого для достижения эрекции. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, повышение интракавернозного давления до величин, обеспечивающих необходимую твердость (ригидность) полового члена, становится невозможным.
Важное клиническое значение имеют половые расстройства, обусловленные органическими изменениями в бассейне внутренних подвздошных и тазовых артерий, а также артерий полового члена. При такой локализации поражения артериального русла симптоматика практически исчерпывается именно нарушением эрекции. Наблюдается постепенное, без видимых причин, ослабление адекватных и параллельно (или несколько позднее) спонтанных эрекций.
Это интересно!
Мифы и заблуждения о сексуальной жизни мужчин после 40 лет
Полная ригидность полового члена достигается медленно, часто для этого требуется дополнительная сексуальная стимуляция (зрительная или тактильная — мануальная, оральная), повышенная активность партнерши, особый психологический настрой. На более поздней стадии эрекция уже не развивается ни при каких обстоятельствах. В ряде случаев отмечается онемение головки, похолодание полового члена. Несмотря на сохранение либидо, половые акты укорачиваются и становятся более редкими.
В связи со слабой эрекцией проникновение полового члена во влагалище производится с большим трудом, во время фрикций эрекция нередко ослабевает. В дальнейшем нарастающее ухудшение качества эрекций исключает возможность пенетрации, что вынуждает прибегать к петтингу, вестибулярному коитусу или вообще отказаться от половой жизни. Считается, что атеросклероз отвечает за 40% случаев органической импотенции.
Сахарный диабет. Диабет — болезнь весьма распространенная: в соответствии со статистикой, ею страдают примерно 10% населения, хотя далеко не все заболевшие знают о разрушительном процессе, который уже начался.
Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме (инсулин выполняет функцию переносчика: он осуществляет переброс сахара из крови в клетки тела, где сахар играет роль источника энергии) и характеризуется нарушением всех видов обмена и в первую очередь обмена углеводов (хроническая гипергликемия). Нарушения половых функций при сахарном диабете весьма распространены, хотя разброс частоты от общего числа больных широк: по разным литературным источникам, от 25% до почти 75%.
По статистическим данным, около 60% больных, страдающих сахарным диабетом в той или иной форме страдают и от сексуальных расстройств. Формирование патологии при диабете — процесс крайне сложный, что обусловлено многообразием и тесным взаимодействием различных механизмов, связанных с метаболическими, иннервационными, сосудистыми и гормональными расстройствами.
Принято различать два типа диабета.
- Первый, — юношеский, который начинается в относительно раннем возрасте и, как правило, более серьезный и требующий компенсаторного лечения в виде инсулиновых инъекций. Второй тип менее острый; иногда с ним можно успешно бороться только за счет разумного изменения меню, а также специальными упражнениями, изменяя стиль жизни, например, несбалансированное питание. При этом типе диабета очень важно не торопиться с началом компенсаторного лечения, а прежде всего попытаться каким-либо путем снизить концентрацию сахара в крови. Очень часто этого оказывается достаточно для хорошего самочувствия. Причина возникновения заболевания неизвестна, но во многих случаях она носит характер наследственный, и может «посетить» человека практически в любом возрасте.
- Диабет взрослых людей может быть «сонным» (никак себя не проявляя), и только скрининговый анализ крови на содержание сахара выявляет заболевание. Вместе с тем, болезнь может быть выявлена при определенных признаках: увеличенное чувство жажды, неоправданно частое желание мочиться, увеличение аппетита, неожиданное уменьшение веса тела. Все описываемые признаки являются следствием накапливания сахара в крови, что является последствием недостаточного количества вырабатываемого инсулина.
- Специфическую роль играет длительность полового расстройства, поскольку сосудистый механизм эрекции «без тренировки», т .е. регулярной половой жизни, при сахарном диабете создает условия для быстрого склерозирования сосудов, питающих кавернозные тела полового члена.
Запущенный диабет может поражать различные органы — глаза, почки, печень. В добавок к этому, диабет может нанести вред нервным волокнам и ускорить процесс сужения и известкования сосудов. Импотенция на фоне диабета может сформироваться из-за поражения болезнью нервных волокон или сосудов полового члена. Дефекты нервной системы более распространены при первом типе, т.е. при юношеском диабете, который требует непременного компенсаторного лечения.
Диабет, обнаруживаемый в более позднем возрасте, больше бьет по кровеносной системе, в особенности по мелким сосудам. Трудности с эрекцией — проблема в среде больных диабетом очень распространенная, и обнаруживаются они на 10 -15 лет раньше, чем у мужчин, которых подобная участь миновала.
Своеобразие этого заболевания заключается в том, что мужчина не лишается желания сексуальных переживаний, желания обладать женщиной. Страсть сохраняется в первозданном виде, однако рецепторы кровеносных сосудов не функционируют должным образом: их полуразрушенные дистальные воспринимающие участки фактически не принимают сигналы на расширение сосудов, т.е. главное условие формирования эрекции не выполняется.
Поэтому перед принятием решения о дальнейшем лечении, прежде всего, необходимо корректировать сам сахарный диабет. Очень часто при регулировании уровня сахара в крови нервные окончания в стенках сосудов полового члена возвращаются к нормальному функционированию. В общем, несбалансированным диабетом может быть нанесен определенный вред нервной системе.
Что в данном случае подразумевается под словом балансировка? Во многих случаях импотенция может быть первым признаком скрытого (пока еще) диабета; почти 8% больных сахарным диабетом впервые обращаются к врачу именно из-за нарушения сексуальных функций. Поэтому при появлении немотивированных трудностей в достижении эрекции следует провести проверку на наличие сахара в крови. Если предполагаемый диагноз подтвердится, лечение снимет значительную долю отрицательного воздействия, ритм разрушительного процесса будет существенно понижен.
Важно также помнить, что у больных диабетом достаточно высок риск возникновения импотенции на психологической основе: обнаружив у себя диабет, мужчина нередко впадает в панику от мысли, что теперь он непременно станет импотентом. В случаях такой повышенной мнительности бывает очень трудно переубедить пациента, уговорить его не зацикливаться на проблеме, поскольку диабет развивается не мгновенно, этот процесс растягивается на долгие месяцы, а чаще — годы. К тому же лекарства для расширения сосудов, которыми располагает сегодня врач-специалист, для больных диабетом очень эффективны.
Гипертоническая болезнь. Гипертония сама по себе является катализатором в развитии атеросклероза, вызывает отек стенок сосудов и тем самым ускоряет и без того активный процесс потери их эластичности. Сосуды с негибкими стенками не в состоянии должным образом расширять и принимать то количество крови, которое необходимо сосудам полового члена для достаточной твердости эрекции.
Это интересно!
Простата – второе сердце мужчины
Важно отметить наличие еще двух достаточно распространенных механизмов снижения эрекции у больных гипертонией, которые формируются в качестве побочного (и чаще всего нежелательного) воздействия от приема лекарств. Лекарственные препараты, принимаемые при гипертонической болезни, обладают свойством блокировать рецепторы стенок кровеносных сосудов, которые ответственны за прием «команды на расширение». Рецепторы не воспринимают импульс, артерии пениса расширяются недостаточно, и эрекция, возникающая при таких условиях, вялая и слабая.
Действие второго механизма обусловлено тем, что на фоне гипертонической болезни организм привыкает функционировать при повышенном давлении. Такое «привыкание» порождает ситуацию, при которой сниженное (в данном случае доведенное до нормы) давление оказывается уже недостаточным для обеспечения нормальной твердой эрекции. По современным статистическим данным, 8% пациентов с гипертонией, которую не лечили, страдают импотенцией. Среди мужчин, принимающих меры к снижению давления, этот показатель доходит до 35%.
Простатит |
 |
Лечение простатита Симптомы простатита
|
Возникает как бы парадокс, о чем говорилось уже выше: успешное лечение гипертонической болезни может привести к снижению потенции. Здесь требуется искусство терапевта в подборе антигипертензионных средств и решение более важной проблемы — что беспокоит больного и врача больше, гипертония или импотенция? Решение этой задачи трудное и неоднозначное.
Лечась от гипертонии, вы спасаетесь от жизнеопасных осложнений, леча же импотенцию, вы улучшаете качество жизни. Поэтому лечение импотенции следует подбирать к лечению гипертонии, а не наоборот.
Полное удаление предстательной железы (простаты). Это наиболее принятый и наиболее радикальный путь — удаление злокачественной опухоли предстательной железы. Полное удаление приводит, как правило, к трудностям в сексуальном функционировании вследствие травматизации нервов, ответственных за эрекцию. Новейшие исследования изменили представления относительно точного местоположения нервов эрекционного механизма.
Около двадцати лет назад американский уролог Патрик Вальш разработал технику радикального удаления предстательной железы, которая позволяет сохранить самые важные с точки зрения механизма эрекции нервные волокна. С освоением этой техники для большей части больных найдены приемлемые решения. В случае невозможности проведения операции существуют гормональные и другие методы лечения с обнадеживающими результатами если они начаты вовремя.
Это интересно!
Профилактика простатита: методы лечения простатита
Полное удаление мочевого пузыря. Такая операция производится в исключительно вынужденных случаях, когда обнаруживается рак мочевого пузыря, дальнейшее распространение которого можно приостановить только хирургическим путем. В силу необходимости вместе с мочевым пузырем удаляются простата и семенные каналы. При этом мужчина теряет возможность семяизвержения, однако способность к переживанию сексуальных ощущений (включая оргазм) сохраняется.
Поскольку иннервация мочевого пузыря и иннервация механизма эрекции частично совместная (стоит отметить, что именно этот факт обусловливает у мужчины утреннюю эрекцию, которая возникает вместе с наполнением мочевого пузыря), полное удаление мочевого пузыря приводит к трудностям в достижении эрекции вследствие практически неизбежного повреждения волокон, отвечающих за механизм эрекции.
Операции в нижней части толстой кишки. Эти операции могут привести к импотенции в силу тех же причин: при вынужденном удалении части толстой кишки возможно повреждение принципиально важных для эрекционного механизма нервных волокон, что в дальнейшем нередко приводит к проблемам в сексуальном функционировании.
Другие хронические заболевания, ведущие к импотенции. Среди прочих заболеваний, которые ассоциируются с нарушением эрекции, следует упомянуть такие, как хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, болезнь Альцгеймера, хронические обструктивные заболевания легких.
